腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症的治疗

作者：俞杭平; 范顺武; 杨惠林; 唐天驷

来源：中华骨科杂志, 2006, 26(03): 170-174.

DOI：10.3760/j.issn:0253-2352.2006.03.006

• 腰椎
• 椎间盘移位
• 治疗结果

目的探讨腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症的临床治疗方法。方法腰椎间盘突出合并椎体后缘离断患者31例,男24例,女7例;年龄18～61岁,平均32.6岁,20～40岁者占64.5%。2例采用保守治疗,其余29例根据离断骨块﹑突出椎间盘与椎管的关系选择术式。偏一侧者行患侧开窗或扩大开窗摘除致压物,呈中央型或旁中央型者行双侧开窗摘除致压物,累及椎管前方大部者行后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)或经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)。结果全部病例随访1～4年,平均2.6年。1例保守治疗无效者改行患侧开窗减压术。离断骨块和突出椎间盘偏一侧者6例术后均获显效;中央型或旁中央型者10例术后总体恢复率仅为60%,未恢复及术后症状加重者再行PLIF而获明显改善;累及椎管前方大部者13例术后均获得满意疗效。结论腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症经保守治疗无效者应尽早手术治疗。病变偏一侧者可行患侧开窗或扩大开窗摘除致压物;中央型或旁中央型者若突出物占位椎管以旁侧为主且该侧无明显侧隐窝狭窄时可行双侧开窗减压,若突出物占位椎管以中央为主或存在明显侧隐窝狭窄时应行PLIF或TLIF;累及椎管前方大部者应行PLIF或TLIF。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 苏州大学附属第一医院