5-羟色胺与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预后的相关性研究

作者：张青青; 徐鸥; 汤银江; 周建丽; 刘如^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2023, 23(05): 5612-5619.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2023.10.004

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 5-羟色胺
• 主要不良心脑血管事件

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）水平与OSAHS严重程度、睡眠-觉醒及临床预后的关联。方法 连续纳入300例OSAHS患者，根据呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）分为轻度组、中度组、重度组。应用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体化症状自评量表、心身症状量表评估患者心身疾病状态，并依据评分结果将患者分为OSAHS并焦虑组、OSAHS无焦虑组，OSAHS并抑郁组、OSAHS无抑郁组，OSAHS并躯体化障碍组、OSAHS无躯体化障碍组，OSAHS并心身障碍组、OSAHS无心身障碍组。采用酶联免疫吸附法测定血清5-HT水平。对患者临床随访1年，记录患者的主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE）的发生情况。结果 与轻度组相比，中度组和重度组男性更多，体重指数更高，更易发生打鼾、嗜睡、乏力等症状，血尿酸、甘油三酯更高，夜间血氧饱和度更低（P <0.05）。轻度、中度、重度组OSAHS患者5-HT水平未见明显差异（P> 0.05）。OSAHS并抑郁组的5-HT水平显著高于OSAHS无抑郁组[（5.15±1.10）μmol/L,(4.63±0.90)μmol/L,P=0.002],OSAHS并躯体化障碍组5-HT水平显著高于OSAHS无躯体化障碍组[（5.03±1.02）μmol/L,(4.65±0.97)μmol/L,P=0.024]。Spearman相关分析显示OSAHS觉醒次数与5-HT水平呈负相关（r=–0.175,P <0.01），与AHI也呈负相关（r=–0.143,P <0.05）。多因素Cox回归分析显示合并冠心病、高血压是OSAHS患者发生MACCE的独立危险因素，而5-HT、AHI、持续气道正压通气治疗未表现出与MACCE发生风险的相关性。结论 血清5-HT水平和OSAHS患者的精神情绪状态、非快速眼动睡眠、觉醒均相关。合并冠心病、高血压的OSAHS患者MACCE风险显著增加。

• 单位
  云南省阜外心血管病医院; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院