ICU 患者深部真菌感染的病原学特点及危险因素探究

作者：沈志娟; 周萍^*

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(05): 115-118.

• 重症监护病房
• 真菌感染
• 病原学特点
• 危险因素

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者深部真菌感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月本院ICU出现深部真菌感染的120例患者的临床资料,对患者感染的真菌分布、药敏情况及感染相关危险因素进行分析。结果本院ICU收治的1005例患者中共有120例出现深部真菌感染,包括肾衰竭、心脑血管疾病、重症糖尿病、外伤患者等,感染发生率高达11.9%;感染部位主要为下呼吸道(51.7%)和泌尿道(29.2%)。120例深部真菌感染患者共检出129株真菌,主要为白色假丝酵母菌(44.2%)、光滑假丝酵母菌(21.7%)、热带假丝酵母菌(11.6%)及无名假丝酵母菌(12.4%)。药敏试验结果显示,白色假丝酵母菌对5种抗菌药物均较为敏感;光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑较为敏感;无名假丝酵母菌除对氟康唑不敏感外,对其余4种抗菌药物均较敏感;热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示,应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及机械通气、持续肠外营养是ICU患者深部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者深部真菌感染以白色假丝酵母菌最常见,主要感染部位为下呼吸道和泌尿道;准确选择敏感抗菌药物,减少有创操作,规范合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂,提高患者免疫力,可以降低ICU患者深部真菌感染风险。

• 单位
  宜兴市人民医院