辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后影响的回顾性研究

作者：武爱文^*; 陈鹏举; 孙婷婷; 王鑫宇; 刘新志; 姚云峰

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(12): 1381-1386.

• 结肠肿瘤
• 辅助化疗
• 高危因素
• 预后

目的探究辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后的影响。方法回顾性总结2001年1月至2012年3月在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受根治性切除并有完整随访资料的Ⅱ期结肠癌患者资料, 分析其中高危患者的预后及辅助化疗(2个月内进行, 采用氟尿嘧啶类药物为主的方案)对其预后的影响。高危因素定义为具有至少一项下述因素:(1)肿瘤为T4期;(2)肿瘤组织分化差;(3)有脉管癌栓;(4)手术清扫淋巴结数目<12枚;(5)合并梗阻(或穿孔)。结果本项研究纳入了Ⅱ期结肠癌共497例。其中合并高危因素者共258例(51.9%), 包括肿瘤T4期80例(16.1%)、肿瘤分化差80例(16.1%)、有脉管癌栓37例(7.4%)、手术清扫淋巴结数目<12枚者88例(17.7%), 合并梗阻(或穿孔)85例(17.1%);合并1至4项高危因素的比例分别为170例(34.2%)、68例(13.7%)、16例(3.2%)和4例(0.8%)。末次随访时间为2016年12月。全组497例患者总体5年生存率为81.7%, 无高危因素的239例者5年总体生存率为87.0%, 合并1至4项高危因素的5年生存率分别为81.9%、73.7%、66.7%和25.0%(P=0.001)。103例接受辅助化疗的患者与394例未接受辅助化疗患者两组5年生存率比较, 差异无统计学意义(79.6%比82.8%, P=0.814)。258例高危患者中有80例(31.0%)接受了辅助化疗, 其5年总体生存率与178例未接受辅助化疗者相比, 差异也无统计学意义(81.4%比74.7%, P=0.147)。多因素分析显示, 术前癌胚抗原检测水平、T4期、淋巴结清扫数目和肿瘤分化程度是影响Ⅱ期结肠癌患者的的独立因素(均P<0.05)。结论Ⅱ期结肠癌合并至少一项高危因素者比重较高, 尽管其预后相对较差, 但总体而言, 辅助化疗似未带来显著的生存获益。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室