经直肠超声测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌的临床意义

作者：骆万超; 温红; 罗欢嘉; 徐战平; 林富祥^*; 邹冰子^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2023, 28(07): 623-626.

• 前列腺特异性抗原
• 游离前列腺特异性抗原密度
• 前列腺癌
• 诊断
• 经直肠超声

目的 探讨经直肠测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的影响。方法 回顾性分析2014年1月-2021年7月于惠州市中心人民医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的578例患者的临床资料，包括前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平、fPSA/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、结合前列腺特异性抗原密度(cPSAD)、游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)、前列腺体积等。结果 578例患者中，前列腺癌253例，前列腺增生325例，阳性穿刺率为43.8%。fPSAD的临界值为0.05,对应的ROC曲线下面积为0.830,约登指数为0.539,fPSAD预测前列腺癌的敏感性为0.76,特异性为0.77,诊断符合率=76.7%,Kappa值=0.529。与PSA、fPSA/tPSA比值和PSAD相比，PSA敏感性最高(92.5%),fPSAD的特异性最高(77.2%),fPSAD的诊断符合率最高(76.7%)。结论 经直肠测量前列腺体积在fPSAD预测前列腺癌时，fPSAD具有相对较高的特异性和诊断符合率，明显优于单独使用PSA、fPSA/tPSA和PSAD进行前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断和预测。

• 单位
  佛山市中医院; 惠州市中心人民医院