脊髓栓系综合征患儿行脊髓栓系松解术后下尿路症状与心理行为变化特征分析

作者：王文娟; 杨帅; 周钊凯; 吕磊; 张艳平; 文一博; 陆伟; 王庆伟; 文建国; 杨静^*

来源：临床小儿外科杂志, 2023, 22(03).

• 脊髓栓系综合征
• 心理学
• 下尿路症状
• 外科手术
• 儿童

目的对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome, TCS)患儿行脊髓栓系松解术(deterring surgery, DS)前后的下尿路症状与心理行为变化特征进行量化评估。方法收集2020年1月到2022年5月郑州大学第一附属医院经MRI诊断为TCS并接受DS的43例患儿资料进行回顾性分析。根据下尿路功能障碍症状研究网络症状指数(lower urinary tract dysfunction research network symptom index-29, LURN SI-29)和长处与困难调查问卷(strengths and difficulties questionnaire, SDQ)结果, 对TCS患儿手术前后下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)和心理行为变化特征进行量化评估。结果 43例患儿手术时年龄(9.19±2.61)岁, 均顺利完成随访, 随访时长(9.12±6.54)个月。TCS患儿行DS前后LURN SI-29得分结果显示, 术后尿失禁[25.02(4.17, 66.72)分比12.51(0.00, 37.53)分]、排尿困难[0.00(0.00, 35.00)分比0.00(0.00, 30.00)分]、尿急[0.00(0.00, 24.99)分比0.00(0.00, 24.99)分]单项得分以及LURN SI-29总分[24.75(15.23, 41.88)分比17.14(12.38, 31.41)分]的分值低于术前, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后残余尿显著减少[20(7.5, 50.3)mL比11(3.0, 30.0)mL], 差异有统计学意义(P<0.05);手术前后心理行为异常检出率比较, 情绪问题[20例(20/43, 46.5%)比21例(21/43, 48.8%)]、品行问题[10例(10/43, 23.3%)比11例(11/43, 25.6%)]、多动[14例(14/43, 32.6%)比10例(10/43, 23.3%)]、同伴交往问题[19例(19/43, 44.2%)比15例(15/43, 34.9%)]、亲社会行为[5例(5/43, 11.6%)比2例(2/43, 4.7%)]以及SDQ困难总分[13例(13/43, 30.2%)比10例(10/43, 23.3%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DS能改善LUTS, 但是不能改善TCS对儿童心理行为的影响, 提示TCS患儿进行DS的同时应加强心理辅导和健康宣教。

• 单位
  信阳市中心医院; 郑州大学第一附属医院; 郑州大学