非甲状腺疾病综合征对胃肠道肿瘤长短期预后影响

作者：陈娇珍; 付俊; 潘仙梅; 刘纳新; 朱冠保; 宋文兴; 雷远丽^*

来源：医学研究杂志, 2019, 48(08): 171-174.

• 非甲状腺性综合征
• 胃肠道肿瘤
• 炎症
• 短期预后
• 长期预后

目的探讨胃肠道肿瘤手术患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和炎性指标的关系,及非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS)对长短期预后影响。方法选择温州医科大学附属第一医院2013年10月～2014年2月胃肠道肿瘤手术患者资料75例,根据患者术前是否患有NTIS分为NTIS组18例和非NTIS组57例,所有病例均门诊或电话随访至死亡或2018年10月10日(随访约5年)。采用t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组炎性指标,χ2检验或t检验分析NTIS对长短期预后的影响,Kaplan-Meier生存曲线分析NTIS对5年生存的影响。结果入选胃肠道肿瘤手术患者75例,NTIS组(18例)中5年生存7例(38. 9%),非NTIS组(57例)中5年生存47例(82. 5%)。胃肠道肿瘤手术患者FT3在术前、术后不同时间点呈现先下降再上升趋势,炎性指标呈现先上升再下降趋势。Pearson相关性分析显示术后第2天FT3与C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)呈负相关(r=-0. 473,P=0. 000及r=-0. 316,P=0. 006)。NTIS组和非NTIS组基本情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05); NTIS组患者术前CRP高于非NTIS组,差异有统计学意义(5. 62∶3. 17,P=0. 045)。NTIS组在短期疗效(术后并发症、住院天数、住院费用)指标方面和非NTIS组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。NTIS组在长期疗效(5年生存率)指标方面高于非NTIS组,差异有统计学意义(38. 9%∶82. 5%,P=0. 000)。Kaplan-Meier生存分析也提示NTIS为5年生存不利因素(Logrank检验,P=0. 000)。结论胃肠道肿瘤手术患者FT3与炎性指标中CRP、PCT可能呈负相关,炎性因子可能参与了NTIS。NTIS对短期预后无影响,是5年生存的不良预后因素。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院; 江西省婺源县人民医院