PD-L1在头颈部高分化鳞状细胞癌中的表达模式及临床病理学意义

作者：袁杭; 王声燕; 倪亨吏; 邬慧倩; 李阳阳; 陈耿标; 曾弘^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(20): 3776-3780.

• 头颈部
• 高分化鳞状细胞癌
• PD-L1
• 肿瘤浸润淋巴细胞
• 表达模式
• 诊断

目的:研究高分化头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达情况、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的分布及临床病理特征。方法:回顾性分析127例高分化HNSCC手术患者的临床病理资料，采用IHC检测PD-L1在癌组织、不典型增生组织及癌旁正常组织中的表达，HE镜下评估TILs的分布情况。结果:PD-L1在高分化鳞状细胞癌的癌细胞或TILs高表达(CPS≥20,约占69.3%)或低表达(1≤CPS<20,约占30.7%);在不典型增生组织中不表达(CPS<1,约占29.9%)或低表达(1≤CPS<20,约占69.2%),个别病例高表达(CPS≥20,约占0.9%);在癌旁正常组织中不表达(CPS<1,约占56%)或散在隐窝上皮或极少数淋巴细胞低表达(CPS=1约占22%;CPS=2约占16%;CPS=5约占6%),差异有统计学意义(P=0.000)。TILs在高分化鳞状细胞癌的癌组织中主要呈重度浸润(低度浸润约占7%,中度浸润约占38.6%,重度浸润约占54.3%);在不典型增生组织中主要呈中度浸润(低度浸润约占5.6%,中度浸润约占52.3%,重度浸润约占42.1%);在癌旁正常组织中主要呈低度浸润(低度浸润约占88%,中度浸润约占11%,重度浸润约占1%);差异有统计学意义(P=0.000)。高分化鳞状细胞癌的癌组织中PD-L1的表达与肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)呈正相关(P=0.018)。在表达模式上，PD-L1在癌旁正常组织中不表达或少数表达于隐窝上皮及周围淋巴细胞；在不典型增生组织中不表达或低表达于上皮的基底部及周围淋巴细胞；在极高分化鳞状细胞癌(4例疣状癌)及早期浸润性癌，主要表达于浸润前沿的癌细胞，表达部位有明显的极向性；在广泛浸润的鳞状细胞癌中PD-L1表达极向性不明显。癌组织中TILs多聚集围绕在浸润性癌巢周围，PD-L1高表达。癌旁正常组织中淋巴细胞少，其中仅见极少数PD-L1阳性的淋巴细胞。结论:PD-L1和TILs在高分化鳞状细胞癌中高表达及其相关性，反映了肿瘤浸润过程与肿瘤微环境的相互作用，其特征性的形态模式可能为高分化浸润性癌的诊断提供线索；PD-L1在头颈部高分化鳞状细胞癌的癌组织中表达率高，高于不典型增生组织，明显高于癌旁正常组织，说明PD-L1可能促进了HNSCC的发生、发展过程。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院