深度神经肌肉阻滞对老年结肠癌患者腹腔镜手术后肠道屏障功能及心肺功能的作用研究

作者：李光玲; 鹿文琪^*; 王海浪

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(24): 68-73.

• 结肠癌
• 深度神经肌肉阻滞
• 老年人
• 腹腔镜手术
• 肠道屏障功能
• 心肺功能

目的 探讨深度神经肌肉阻滞对老年结肠癌患者腹腔镜手术后肠道屏障功能及心肺功能的作用。方法 选取2019年1月—2021年12月在江南大学附属医院行腹腔镜手术的92例老年结直肠癌患者，并随机分为研究组和对照组，各46例。研究组采用深度神经肌肉阻滞，对照组采用中度神经肌肉阻滞。比较两组患者血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶（DAO）、C反应蛋白（CRP）、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数、手术时间、手术条件评分、术中气腹压、术后拔管时间、术后苏醒时间、术后住院时间、胃肠道排气时间及术后肺部并发症。结果 研究组与对照组术前（T1）及术后即刻（T2）、24 h(T3)、48 h(T4)的血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数有差异（F=316.49、122.38、251.03、22.183、34.286、67.203和12.052，均P=0.000）；(2)研究组与对照组血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数有差异（F=8.759、6.416、11.620、5.212、4.594、4.006和4.214，均P=0.000），研究组较对照组血浆D-乳酸、DAO、CRP水平低，心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数高，镇痛效果相对较好；(3)两组血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数变化趋势有差异（F=16.767、9.731、19.937、6.018、5.972、8.141和6.495，均P=0.000）。两组手术时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组手术条件评分高于对照组（P <0.05），术中气腹压低于对照组（P <0.05），术后拔管时间、术后苏醒时间、胃肠道排气时间均短于对照组（P <0.05）。研究组肺部并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 深度神经肌肉阻滞用于老年结肠癌患者腹腔镜手术能够改善肠道屏障功能和心肺功能，促进患者术后恢复，降低肺部并发症发生率。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院