富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化患者氧化应激及外周血Th17/Treg平衡的调节作用

作者：杨君寅; 朱婷婷; 计钰亮^*

来源：中国基层医药, 2023, 30(05).

• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 丙二醛
• 超氧化物歧化酶
• 辅助性T淋巴细胞17
• 调节性T淋巴细胞
• 纤维化
• 富马酸替诺福韦二吡呋酯

目的探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化患者氧化应激及外周血Th17/Treg平衡的调节作用。方法选取武装警察部队海警总队医院2020年3月至2021年6月诊治的乙型肝炎肝硬化患者102例为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组(予以富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗)与对照组(予以恩替卡韦治疗)各51例, 两组疗程42周。比较两组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)、Th17/Treg比值、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平及HBV DNA转阴率、乙型肝炎病毒E抗原(HbeAg)转阴率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、不良反应。结果治疗前, 两组SOD、MDA、NO、Th17、Treg、Th17/Treg比值、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后, 观察组SOD[(121.52±23.52)U/L]、Treg[(3.51±0.70)%]高于对照组[(113.30±20.05)U/L、(3.14±0.49)%], 而MDA[(7.40±1.35)mmol/L]、NO[(22.56±4.25)μmol/L]、Th17[(1.29±0.46)%]、Th17/Treg比值(0.45±0.11)、HA[(212.52±16.62)μg/L]、LN[(135.52±14.02)μg/L]、PCⅢ[(132.52±15.62)μg/L]、Ⅳ-C[(96.52±10.02)μg/L]均低于对照组, 两组差异均有统计学意义(t=1.90、-4.14、-6.81、4.02、3.10、-8.46、-13.27、-15.23、-13.67、-17.38, 均P < 0.05)。观察组的HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率、ALT复常率分别为76.47%(39/51)、68.63%(35/51)、74.51%(38/51), 均高于对照组的56.86%(29/51)、41.18%(21/51)、54.90%(28/51)(χ2=4.41、7.76、4.29, 均P < 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎肝硬化效果较好, 有利于减轻患者氧化应激和调节外周血Th17/Treg平衡。