药物涂层球囊治疗原位大血管病变预扩张时切割球囊的应用技巧

作者：郭权; 彭亮; 饶立新; 贾晓辉; 李牧蔚^*

来源：河南医学研究, 2022, 31(20): 3662-3666.

• 冠心病
• 药物涂层球囊
• 切割球囊
• 夹层
• 预扩张

目的 探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧，以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法 回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者，分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规扩张)。试验组先在病变最狭窄处及两端做3～5 atm(1 atm=1.013×105 Pa)“小压力点式扩张”,之后常规6～10 atm依次全程扩张。对照组用切割球囊直接常规6～10 atm压力从病变远端至近端依次扩张。使用倾向性评分匹配的方法将两组患者进行匹配，观察两组患者术中C型及以上血管夹层的发生率。结果 试验组和对照组使用切割球囊预扩张后C型及以上夹层的发生率分别为0.42%和17.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB应用率分别为99.58%和82.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB释放后新出现或加重为C型及以上夹层为0.42%和5.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用切割球囊时以“点式小压力扩张联合整体扩张”的处理方式比常规处理方式发生C型及以上夹层的概率低，DCB应用成功率高，是值得在临床上推广的药物球囊预扩张的方式。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学