住院慢性乙型肝炎病毒感染者肝病谱构成比的变化分析

作者：时红; 陈幼明; 郑丽花; 曹静; 崇雨田^*; 揭育胜^*

来源：中山大学学报(医学科学版), 2020, 41(06): 910-916.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2020.0119

• 抗病毒治疗
• 乙型肝炎病毒
• 肝病谱

【目的】探讨抗病毒治疗以及治疗依从性对住院慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝病谱构成比的影响。【方法】回顾性收集2018年在中山大学附属第三医院感染科住院的慢性HBV感染者。根据患者入院前既往抗病毒治疗史,将纳入的患者分为抗病毒组(n=460)和未抗病毒组(n=1 240);根据患者的治疗依从性将抗病毒治疗的患者分为规范抗病毒组(n=277)和不规范抗病毒组(n=183)。分别比较两组的肝病谱构成比的分布情况。并与2011年的研究结果进行比较。【结果】入院时抗病毒组中诊断为慢性乙型肝炎(CHB;中度)、CHB(重度)、慢加急性肝衰竭、肝硬化(代偿期)的比例显著低于未抗病毒组,差异有统计学意义(P <0.01);而诊断为肝硬化(失代偿期)的患者比例高于未抗病毒组(70%vs. 37.1%,P <0.001)。诊断CHB(中度)、CHB(重度)、慢加急性肝衰竭的比例在规范抗病毒组显著高于不规范抗病毒组,差异有统计学意义(P <0.01),而规范抗病毒组的肝硬化(失代偿期)患者比例显著高于不规范抗病毒组,差异均有统计学意义(P <0.001)。2011年与2018年住院患者肝病谱构成比差异有统计学意义(P <0.001)。相比2011年,2018年诊断CHB(中度)、CHB(重度)的患者比例有所下降(P <0.05),而慢加急性肝衰竭的比例显著增高(11.8%vs. 16.9%,P <0.001)。合并肝细胞癌的住院患者比例在2018年显著高于2011年(19.5%vs. 10.5%,P <0.001)。2018年住院患者此前接受抗病毒的比例高于2011年住院患者(27.1%vs. 17.2%,P <0.001),不规范抗病毒的患者比例也显著高于2011年(P=0.003)。【结论】抗病毒治疗可减少CHB患者因肝炎活动而住院的比例,但不规范的抗病毒治疗增加了CHB(重度)、慢加急性肝衰竭患者的构成比。合并诊断原发性肝细胞癌的患者有增加趋势。

• 单位
  中山大学附属第三医院