罗哌卡因双侧腹直肌鞘阻滞对开腹胃癌根治术后镇痛的影响

作者：赵建军; 李锐; 张野^*

来源：广东医学, 2018, 39(15): 2365-2368.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2018.15.013

• 腹直肌鞘阻滞
• 罗哌卡因
• 胃癌根治术
• 术后镇痛

目的评价超声引导双侧腹直肌鞘阻滞对行开腹胃癌根治患者术后镇痛的影响。方法选择开腹胃癌根治术患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分两组(n=25)。腹直肌鞘阻滞组(R组)在超声引导下于两侧腹直肌后鞘各注射0.5%罗哌卡因20 m L。对照组(C组)在两侧腹直肌后鞘各注射生理盐水20 m L。神经阻滞完成后进行全麻诱导,术中麻醉维持BIS值在4060。术毕接静脉PCA镇痛泵。记录术后1、6、12、24和48 h患者静息、运动VAS评分和Ramasay镇静评分及自控镇痛累计按压次数和额外镇痛药使用人次,评价镇痛效果。记录术后镇痛48 h内出现恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制的次数,评价术后镇痛的不良反应。结果与术后1 h相比,C组术后6、12、24和48 h的静息和运动VAS评分以及自控镇痛累计按压次数显著增加(P<0.05),R组术后24和48 h的静息和运动VAS评分以及术后12、24和48 h自控镇痛累计按压次数显著增加(P<0.05)。与C组相比,R组术后6和12 h的静息和运动VAS评分显著降低(P<0.05),R组患者术后6、12、24和48 h自控镇痛累计按压次数显著减少(P<0.05)。结论超声引导双侧腹直肌鞘阻滞可以缓解开腹胃癌根治术后疼痛,改善患者术后早期静脉自控镇痛不足。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院