腹膜后途径行主髂动脉重建的体会

作者：杨宝钟; 吴庆华; 韩延民; **; 霍昕

来源：中华外科杂志, 2005, (14): 926-928.

• 主动脉
• 髂动脉
• 重建
• 腹膜后途径

目的总结腹膜后途径行主髂动脉重建的经验体会。方法28例患者在全身麻醉或硬膜外麻醉下接受了腹膜后途径主、髂动脉重建术,其中右侧8例,左侧20例。术式包括腹主动脉瘤切除加人工血管置换;腹主动脉内膜剥脱加补片成形;降主腹主动脉人工血管转流;腹膜后肿物切除加髂总股动脉人工血管转流;髂动脉瘤切除加腹主髂外动脉人工血管转流;腹主右髂总动脉异物取出;髂总动脉内膜剥脱;腹主股动脉人工血管转流;髂总动脉股动脉人工血管转流;髂总股腘动脉人工血管转流。术毕腹膜后腔放置胶管引流24例。结果28例患者手术全部成功,围手术期无死亡,术毕重建血管动脉搏动良好。术中出血150～400ml(平均240ml);术中2例患者输血;术后腹膜后腔引流量为50～170ml(平均85ml);术后平均28h拔除胃管。术后除心功能不全、应激性溃疡及腹膜后血肿各1例外,其余患者均未出现明显心、脑、肾、呼吸及消化系统并发症。22例患者随访3个月至2.5年。1例患者术后2年死于急性心梗,1例髂股腘动脉转流的患者术后10个月股腘动脉段转流血管闭塞,1例患者术后近1.5年时虽患肢情况良好,但突发脑出血,其余患者均正常生活。结论腹膜后途径在充分显露主髂动脉的基础上,保证了腹膜腔的完整性,大大降低对胃肠道以及呼吸系统的影响,减少了术后肠麻痹以及呼吸系统并发症,避免了术后肠黏连、机械性肠梗阻的发生,是一种较为简便安全的主髂动脉手术途径。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院