脊髓受累的可逆性后部脑病综合征的临床特征及预后

作者：赵璐; 宋波; 曹爽; 朱永梅; 许予明^*

来源：中华神经科杂志, 2023, 56(04): 427-433.

DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20220728-00581

• 后部白质脑病综合征
• 脊髓
• 预后
• 临床表现
• 影像特征

目的探讨脊髓受累的可逆性后部脑病综合征(PRES-SCI)的临床表现、影像特征及预后。方法分析郑州大学第一附属医院神经内科2021年11月收治的1例PRES-SCI患者的临床资料, 并检索国内外数据库, 对已报道的38例PRES-SCI患者及本例患者进行汇总分析。结果 39例PRES-SCI患者(包括本例)主要临床表现为头痛(79.5%, 31/39)、视力障碍(79.5%, 31/39)、呕吐(46.2%, 18/39)、意识障碍(38.5%, 15/39)、肢体无力(28.2%, 11/39)、癫痫发作(23.1%, 9/39)。97.4%(38/39)的患者有血压明显升高。影像特征性表现为以中央灰质受累为主的长节段脊髓病变, 89.7%(35/39)的脊髓病灶起源于延髓颈髓交界处, 病变累及椎体所对应的脊髓节段数中位数为9(最短为4, 最长为全脊髓)。38例合并颅脑病变, 最常累及的部位为延髓(82.1%, 32/39)、枕叶(46.2%, 18/39)、脑桥(43.6%, 17/39)、顶叶(41.0%, 16/39)、小脑(38.5%, 15/39)。38例完成随访的患者中, 31例(81.6%)临床痊愈。结论可逆性后部脑病综合征可累及脊髓, 出现长节段脊髓病变、合并血压明显增高或其他危险因素, 应考虑到PRES-SCI。及时识别和治疗, 大部分患者预后良好。

• 单位
  灵宝市第一人民医院; 神经内科; 第一附属医院神经内科; 郑州大学