多模式镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后早期按压宫底疼痛的影响

作者：张素晶; 吴希珠^*; 周敏; 吴毅欢; 杨丽君

来源：福建医药杂志, 2018, 40(05): 23-26.

• 多模式镇痛
• 子痫前期,重度
• 腹横肌平面阻滞

目的探讨剖宫产术后多种镇痛方案对重度子痫前期患者剖宫产后早期按压宫底疼痛的影响。方法 80例重度子痫前期患者随机分为4组各20例,O组采用单纯静脉自控镇痛(PCIA);S组采用术前鞘内注射罗哌卡因复合舒芬太尼联合PCIA;T组采用术后超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合PCIA;ST组采用术前鞘内注射罗哌卡因复合舒芬太尼、术后TAP及联合PCIA。记录4组患者术后2h (T1)、4h (T2)及6h (T3)静息及按压宫底时的视觉模拟评分(VAS)、按压宫底前后平均血压(MAP)、心率(HR)及不良反应。结果 S组T1时刻静息及按压宫底时VAS均比O组低;T组术后各时点按压宫底时VAS均比O组低;ST静息及按压宫底时VAS除T1时刻与S组比较无明显改变外,均比其他3组低;S组T1时刻及ST组T1、T2时刻按压前后MAP比较的差异无统计学意义(P>0.05);S组和ST组寒颤发生率低于O组和T组。结论采用术前鞘内注射罗哌卡因复合舒芬太尼、术后TAP及合并PCIA能明显降低静息及按压宫底时VAS评分,避免按压宫底时血压骤升,预防术中寒颤副作用,值得临床推广。

• 单位
  福建省妇幼保健院