移植肾术后急性抗体介导性排斥反应的诊断与治疗

作者：韩永; 蔡明; 郭晖; 周文强; 肖漓; 王强; 许晓光; 黄海燕; 石炳毅

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29(01): 34-36.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2015.01.012

• 肾移植
• 移植肾穿刺
• 组织病理

目的观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法。方法肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗体介导性排斥反应后给予血浆置换和静脉注射小剂量丙种球蛋白等治疗,观察治疗效果。结果移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例;免疫组织化学染色示C4d均为阳性;2例超急性排斥反应移植肾失功,移植肾切除;15例急性抗体介导性排斥反应患者中13例治疗后移植肾功能恢复,2例移植肾功能未恢复,血肌酐稳定于较高水平。结论移植肾穿刺活检组织病理对肾移植术后移植肾功能不全的诊断有重要意义,血浆置换及静脉注射小剂量丙种球蛋白在肾功能不全移植肾术后急性抗体介导性排斥反应治疗中有积极作用。

• 单位
  华中科技大学; 解放军第309医院; 同济医院