床旁超声在脓毒症患者机械通气脱机评估中的应用价值

作者：刘柯; 邓彩霞; 覃红梅^*; 傅耀庆; 黄科铭

来源：影像研究与医学应用, 2022, 6(24): 76-78.

• 床旁超声
• 脓毒症
• 机械通气
• 重症监护病房

目的:探讨在脓毒症机械通气患者脱机评估中床旁超声的应用价值。方法:选取2020年6月—2021年6月玉林市第一人民医院重症医学科收治的148例准备脱机的脓毒症并进行机械通气的患者。对这些患者在满足脱机条件后,进行30min自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT),在SBT期间应用床旁超声进行心功能、肺评分及膈肌功能检查。根据脱机结果分为脱机失败组和脱机成功组,分析各指标对脱机成败的影响,并将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型中,探讨结局的独立影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,同时结合曲线下面积(AUC)进行统计分析。结果:本研究的脱机成功率为73.65%(109/148)。两组在病程、左室射血分数、肺评分、膈肌变化率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病程的ROC的AUC为0.629,截断值≤14.5天诊断准确率最高,其灵敏度为51%,特异度为77%;肺评分的ROC曲线的AUC为0.783,以11.5分为截断值具有最佳的灵敏度与特异度(62%,84%)。病程越短,肺评分越低,脱机成功率越高。结论:病程及肺部超声评分可作为预测脱机结局的临床指标。

• 单位
  玉林市第一人民医院