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摘要
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)和肝功能状态对妊娠糖尿病(GDM)发生发展的影响。方法 收集2018年1月—2021年10月在重庆市妇幼保健院行产前检查并分娩的628例孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据是否感染HBV将所有孕妇分为HBV感染阳性组(n=389)与HBV感染阴性组(n=239)，并将HBV感染阳性组再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=301)与肝功能异常组(n=88)，以分析HBV感染及肝功能状态对GDM发生发展的影响。然后，将符合GDM诊断标准的137例孕妇根据不同HBV感染状态分为HBV感染阳性组(n=97)和HBV感染阴性组(n=40)，在HBV感染阳性组中，再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=62)与肝功能异常组(n=35)，以分析HBV感染对GDM患者血糖及产后血糖转归及不良妊娠结局的影响。结果 HBV感染阳性组孕妇的孕期口服糖耐量试验(OGTT)1、2 h的血糖水平波动较HBV感染阴性组明显，GDM发生率增高，且孕周明显缩短(P<0.05)。在HBV感染阳性的孕妇中，肝功能异常组孕妇的年龄，孕中期空腹血糖(FPG)，OGTT 1、2 h血糖值及GDM发生率均高于肝功能正常组(P<0.05)。肝功能异常的HBV感染GDM孕妇的孕中期OGTT 1、2 h血糖水平及产后6～12周内的FPG水平、产后6～12周出现糖耐量受损的风险均高于肝功能正常的GDM孕妇(P<0.05)。合并HBV感染的孕妇二次妊娠时GDM发生率明显高于初次妊娠的孕妇(P<0.05)；伴HBV感染且肝功能异常的GDM孕妇其剖宫产率及产后出血率均高于肝功能正常的GDM孕妇(P<0.05)。结论 HBV感染合并肝功能损害可使GDM发生率增高，且出现肝功能损害的HBV感染GDM患者发生不良妊娠结局的风险更高；HBV感染可能延长孕妇产后血糖代谢功能的恢复时间。
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单位重庆医科大学; 重庆市妇幼保健院
