同时性和异时性双侧乳腺癌临床病理特征的一致性及对预后的影响

作者：白燕; 刘笑玎; 牛一茹; 吴焕文; 梁智勇^*

来源：中国医药, 2022, 17(05): 717-721.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2022.05.018

• 同时性双侧乳腺癌
• 异时性双侧乳腺癌
• 分子亚型

目的 探讨同时性双侧乳腺癌(SBBC)和异时性双侧乳腺癌(MBBC)临床病理特征的一致性及对预后的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2010年10月至2020年12月收治140例双侧乳腺癌(BBC)患者的临床资料。根据两侧肿瘤发病间隔时间将患者分为MBBC组(39例)和SBBC组(101例)。收集患者的初诊年龄、乳腺癌家族史、手术方式、肿瘤直径、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学类型、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况和Ki-67指数等临床和病理资料。比较SBBC组与MBBC组患者的初诊年龄和乳腺癌家族史，两侧肿瘤分子亚型的分布情况、临床病理特征的一致性情况及对BBC患者总生存期的影响。结果 MBBC组初诊年龄小于SBBC组[(48±11)岁比(54±13)岁],MBBC组第一癌TNBC型比例高于SBBC组[30.8%(12/39)比12.9%(13/101)](均P<0.05)。SBBC组第一癌和第二癌肿瘤组织学分级、ER和HER-2表达情况的一致率均高于MBBC组[69.3%(70/101)比46.2%(18/39)、85.1%(86/101)比56.4%(22/39)、89.1%(90/101)比69.2%(27/39)](均P<0.05)。多因素分析结果表明，双侧肿瘤TNM分期均为Ⅲ期(比值比=60.391,95%置信区间：2.101～1 735.475)、双侧为TNBC型(比值比=23.057,95%置信区间：5.671～93.746)或一侧为TNBC型(比值比=4.643,95%置信区间：1.030～20.934)均为BBC患者总生存期的危险因素(均P<0.05)。结论 与SBBC组比较，MBBC组患者更年轻，分子亚型TNBC比例更高，双侧肿瘤分子亚型的一致性较低；双侧TNM分期均为Ⅲ期以及双侧或一侧分子亚型为TNBC型均为BBC患者总生存期的危险因素。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院