小剂量人乙型肝炎免疫球蛋白结合恩替卡韦对肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治效果

作者：施海虹; 黄静; 金洁; 任绿梅; 傅建英

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(11): 1681-1685.

• 乙型肝炎病毒
• 肝移植
• 恩替卡韦
• 人乙型肝炎免疫球蛋白
• 再感染

目的探究小剂量人乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)结合恩替卡韦(ETV)对肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治作用。方法将2012年1月-2015年6月于宁波市医疗中心李惠利医院东部院区行肝移植且使用ETV预防HBV再感染的41例患者作为对照组,2015年7月-2019年1月使用ETV联合小剂量HBIG预防HBV再感染的115例肝移植患者作为联合组,均至少随访18个月,定期复查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)及乙型肝炎核心抗体(HBcAb)及HBV DNA,统计HBV再感染情况;术后再感染者均行络氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)基因变异筛查,观察YMDD变异情况,并记录治疗不良反应发生情况。结果联合组移植术后HBV再感染率为0.87%低于对照组(P<0.05);联合组术后不同时间HBsAb抗体滴度均高于对照组(P<0.05);对照组YMDD变异率为11.11%高于联合组,但差异无统计学意义(P=0.159);术前HBeAg(+)、术前HBV-DNA(+)患者HBV再感染率(13.33%、10.98%)均高于术前HBeAg(-)、术前HBV-DNA(-)患者(P<0.05)。结论小剂量HBIG联合ETV防治肝移植术后HBV再感染效果优于单独应用ETV,安全有效,可减少HBV再感染率,提高HBsAb抗体滴度。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院