腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术对胆囊结石并胆总管结石患者预后及围手术期应激情况的影响观察

作者：张加鹏; 周少波; 褚亮; 蒋磊; 崔培元^*

来源：中国临床医生, 2022, 50(08): 952-955.

• 胆囊切除术
• 腹腔镜胆总管探查术
• 胆囊结石
• 胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）对胆囊结石并胆总管结石患者预后恢复及围手术期应激情况的影响。方法 回顾性分析2019年8月至2021年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的150例胆囊结石并胆总管结石患者临床资料，按照手术方式分为观察组82例（行LC联合LCBDE治疗）和对照组68例（行内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开取石术联合LC治疗），观察两组结石清除效果，对比两组围手术期相关指标、应激介质及胆红素水平变化，随访3个月，记录两组术后并发症的发生情况。结果 观察组手术时间、术后肛门排气恢复时间、胃肠道功能恢复时间、卧床时间及住院时间均短于对照组，术中出血量及术后3d疼痛视觉模拟评分低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；两组手术成功率差异无显著性（P>0.05）；观察组治愈率高于对照组，结石残留率低于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。两组患者术前皮质醇（cortisol,Cor）、肾上腺素（adrenaline,E）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及血清总胆红素（total bilirubin,TBil）水平对比，差异无显著性（P>0.05）。术后24h、48 h时，观察组Cor、E、CRP及TBil水平均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 LC联合LCBDE治疗胆囊结石并胆总管结石效果较好，具有围手术期应激反应较轻、术后恢复较快、并发症较少的优势。

• 单位
  蚌埠医学院; 蚌埠医学院第一附属医院