140例儿童活体肝移植术中大量输血的高危因素分析

作者：温普生; 杨媛淇; 彭雪松; 何柏霖; 邓玉华^*

来源：临床输血与检验, 2023, 25(01): 97-102.

• 儿童肝移植
• 大量输血
• 活体供肝
• 高危因素

目的 通过单中心儿童活体肝移植受者资料的总结，分析术中大量输血的高危因素。方法 回顾性分析2018年6月～2021年12月重庆医科大学附属儿童医院3月～12岁活体肝移植受者140例，100%接受术中红细胞输注，按术中红细胞输血量分为大量输血组（>70mL/kg,30/140,21.4%）与非大量输血组（≤70mL/kg,110/140,78.6%），比较两组患儿基本资料、术前实验室指标及术中相关变量。结果 单因素Logistic分析显示：两组患儿的体重、儿童终末期肝病模型评分（PELD评分）、手术时间、总胆红素、国际标准化比值INR、白细胞、APTT、TT、上腹部手术史均有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，利用约登指数确定临界值，发现低体重（<6.35kg）、高PELD评分（>9.5）、手术时间长（>466.5min）、上腹部手术史是儿童活体供肝肝移植术大量输血的独立危险因素。四因素联合预测曲线下面积（area under curve,AUC）为0.854，灵敏度和特异度高于单项预测。结论 儿童活体肝移植术，术前低体重、上腹部手术史、终末期肝病模型评分高的受者更容易需要术中大量输血，手术时间延长会进一步增加大量输血风险；同时术前高白细胞计数、低凝血功能、高胆红素是术中大量输血的危险因素。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院