儿童原发性肾病综合征复发相关因素分析及风险预测模型构建

作者：郑志方; 敬小青^*; 刘利蕊; 王文涛

来源：临床儿科杂志, 2023, 41(12): 914-918.

• 原发性肾病综合征
• 复发
• 频复发
• 预测模型

目的 探讨儿童原发性肾病综合征（PNS）复发的相关因素及构建风险预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月入院诊断为PNS患儿的临床资料。随访患儿复发情况，分析影响患儿复发与频复发的危险因素，建立预测模型并进行效能评估。结果 纳入392例PNS患儿，男192例、女200例，中位年龄8.0(7.0～10.0)岁。392例患儿中复发266例（67.9%），复发患儿中频复发124例（46.6%）。多因素logistic回归分析发现，发病年龄增大是PNS患儿复发的独立保护因素（P<0.05），临床分型为肾炎型、尿蛋白转阴时间延长是独立危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–14.27–1.85×（发病年龄）+0.65×（临床分型）+1.71×（尿蛋白转阴时间），模型预测PNS患儿复发的ROC曲线下面积（AUC）为0.90(95%CI:0.88～0.93)。依从性不良、家长PNS疾病了解情况差是PNS患儿频复发的独立危险因素（P<0.05），初次复发时间延长是独立保护因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–0.52+0.54×（依从性）+0.51×（家长PNS疾病了解情况）–0.09×（初次复发时间），模型预测PNS患儿频复发的AUC为0.89(95%CI:0.86～0.92)。结论 PNS患儿总体复发率高，与发病年龄、肾炎型、尿蛋白转阴时间密切相关，而患儿依从性、家长PNS疾病了解情况、初次复发时间与频复发相关，应给予针对性干预措施，降低患儿复发率。

• 单位
  承德医学院附属医院