后外侧植骨融合联合伤椎置钉短节段内固定治疗老年陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

作者：王灿亚

来源：颈腰痛杂志, 2018, 39(01): 85-88.

• 胸腰椎骨折
• 后凸畸形
• 植骨融合
• 经伤椎置钉

目的探讨老年陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形、以腰背痛为主要表现但不伴神经损伤者,采用后外侧植骨融合联合伤椎置钉短节段内固定治疗的可行性。方法自2013-02-2015-02,收治22例此类患者,均以体位变化性腰背痛为主要表现,以立位或坐位疼痛加重、平卧位减轻为其特点,均未伴有明显的神经损伤症状。所有患者均采用后外侧植骨融合联合伤椎置钉短节段内固定治疗。结果 22例均顺利完成手术,未出现严重的心肺功能障碍等意外情况,无神经损伤等并发症发生;手术时间为1.2-2.2 h,平均1.6 h;术中出血量为80-220 ml,平均160 ml。所有患者切口均一期愈合,无延迟愈合、不愈合和切口感染等并发症发生。患者术后3-6 d出院,平均4.2 d。术后共20例获得平均15.2个月的随访,随访期间未见螺钉松动、钉棒断裂等内固定失败。末次随访时,所有患者的VAS评分、ODI指数与术前相比,有显著性改善(P<0.05)。其Cobb角在术后即刻与末次随访时,均较术前有显著性改善(P<0.05),且术后即刻与末次随访时比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对于陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形,采用后路植骨、伤椎置钉短节段内固定治疗可取得良好效果。