老年COPD患者Treg/Th17免疫失衡与急性加重发作的关系及预测预后价值分析

作者：黄林林^*; 张楠

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(01): 94-105.

• 老年
• 慢性阻塞性肺疾病
• 调节性T细胞
• Th17
• 免疫失衡
• 急性加重发作
• 预后

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫失衡与急性加重发作的关系及预测预后价值。方法 选取石家庄市人民医院2020年1月—2021年1月老年COPD患者116例，其中稳定期COPD(SCOPD)患者70例作为稳定组，急性加重期COPD(AECOPD)患者46例作为AECOPD组，另选取同期健康体检者58例作为对照组。比较3组外周血Treg、Th17、Treg/Th17水平，分析各外周血指标与SCOPD、AECOPD的关系。随访6个月，统计研究组预后情况，比较研究组不同预后患者临床资料及外周血Treg、Th17、Treg/Th17水平，分析各外周血指标与呼吸功能指标及预后的关系，并评价其预测预后价值。结果 AECOPD组外周血Treg、Treg/Th17低于SCOPD组，SCOPD组低于对照组，Th17高于SCOPD组，SCOPD组高于对照组(P<0.05)；外周血Treg、Treg/Th17与SCOPD、AECOPD呈负相关，Th17与SCOPD、AECOPD呈正相关(P<0.05)；研究组预后不良患者mMRC分级、CAT指数、BODE评分、外周血Th17高于预后良好患者，Treg、Treg/Th17低于预后良好患者(P<0.05)；外周血Th17与mMRC分级、CAT指数、BODE评分呈正相关，Treg、Treg/Th17与mMRC分级、CAT指数、BODE评分呈负相关(P<0.05)；外周血Treg/Th17预测老年COPD患者预后不良的AUC(0.801)大于Treg(0.709)、Th17(0.727)。结论 Treg降低、Th17升高所致的Treg/Th17免疫失衡与老年COPD患者急性加重发作、呼吸功能密切相关，可能成为临床治疗新靶点，且对预后不良有可靠预测价值。