腹腔镜在上皮性卵巢癌分层诊治中的价值

作者：齐文彩; 赵卫东^*; 孙伟; 夏晓平

来源：安徽医学, 2020, 41(07): 810-813.

• 腹腔镜
• 上皮性卵巢癌
• 分期
• 减瘤术

目的探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)53例上皮性卵巢癌患者的临床资料,均经腹腔镜诊断,并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术,包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术(PDS)和间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异;随访观察患者无疾病进展生存期(PFS)。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成,Fagotti评分仅1例2分,其余评分均为0分,无脏器切除,无相关手术并发症,PFS(17.50±3.57)个月。17例PDS组患者(8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术)Fagotti评分(4.58±2.31)分,6例出血≥800 mL输血,9例脏器切除[7例肠切除(其中3例造瘘)含1例部分膈肌剥除,1例肝脏部分切除并膈肌剥除,1例胆囊切除并膈肌剥除],15例满意减瘤,6例出现并发症(3例发生切口二次缝合,2例输尿管损伤,1例穿刺孔转移),PFS(15.00±6.86)个月。21例IDS组患者[5例完全缓解(CR)腹腔镜下手术,16例部分缓解(PR)经腹手术]Fagotti评分(8.60±1.47)分,4例出血≥800 mL输血,2例脏器切除(1例行肠切除并造瘘, 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除),18例满意减瘤,2例出现并发症(1例切口二次缝合,1例穿刺孔转移),PFS(14.00±8.59)个月。5例新辅助化疗(NACT)后CR者拒绝行IDS,继续化疗。PDS和IDS两组比较,IDS组手术时间少于PDS组, IDS组Fagotti评分高于PDS组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义,尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。

• 单位
  安徽省立医院; 安徽省肿瘤医院; 中国科学技术大学