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摘要
[目的]介绍方剑乔教授针药结合治疗类风湿性关节炎的临床思辨特色及其临证经验。[方法]通过整理、回顾、分析方教授治疗类风湿性关节炎的相关文献及医案，从中医病因病机和治则治法等方面，总结归纳方教授治疗类风湿性关节炎的学术经验，并列举医案一则予以佐证。[结果]临床思辨上，方教授认为“痰、瘀、虚交错”为该病的基本病机，治疗宜针药结合，主要起到同效相须、异效互补和反效制约的作用。临证治疗上，方教授强调，针刺宜整体治疗与局部穴位兼顾，须重视经络辨证。合理应用电针，疼痛急性发作期电针频率多选择“先高后低”，先100 Hz/10～15 min，后2 Hz/30 min；慢性疼痛期电针治疗多选择疏密波（2/100 Hz）。用药强调精准辨证，在该病四种基本证型的基础上提出了阴虚湿热兼证的概念，确立了滋阴清热、通络止痛的治疗大法。倡导适时采用经皮穴位电刺激治疗，其操作简单，携带方便，在镇痛方面具有明显的优势。所举病案采用西药甲氨蝶呤片抑制免疫，稳定病情；中药以祛风除湿为主，佐以藤类药通络行窜、祛风止痛；电针治疗选择频率为2/100 Hz的疏密波调和气血、通络止痛。经治疗后，患者症状缓解，相关指标趋于正常。[结论]方剑乔教授根据本病的病因病机及临床特点进行辨证论治，针药并重，中西医取长补短，临床特色鲜明，治疗效果显著，值得临床借鉴和推广。
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