胎龄≤34周早产儿生后1周内血清降钙素原日龄百分位曲线及其对早发型脓毒症的诊断价值

作者：侯珊珊; 董晓宇; 于永慧^*; 王莉; 张鸣

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2020, (03).

• 降钙素原
• 婴儿,早产
• 百分位曲线
• 早发型脓毒症

目的 探讨胎龄≤34周早产儿生后1周内降钙素原(procalcitonin,PCT)生理性波动规律及其对早发型脓毒症(early-onset sepsis,EOS)的诊断价值。方法 选择2017年1月至2018年12月山东省立医院东院区新生儿重症监护病房收治的胎龄≤34周早产儿进行回顾性分析。入选早产儿生后均进行PCT动态监测,根据是否发生EOS分为EOS组和非EOS组(无感染)。非EOS组早产儿应用多元线性回归分析围产期因素对PCT的影响,构建PCT日龄百分位参考曲线；并进一步按照胎龄分为<30周、30～31周、32～34周3个亚组进行PCT分层比较。EOS组早产儿应用贝叶斯定理计算PCT第95百分位数诊断EOS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 研究期间共纳入胎龄≤34周早产儿216例,其中EOS组54例(25.0%),非EOS组162例(75.0%)。多元回归分析显示胎龄≤34周早产儿PCT水平与检测日龄及胎龄相关,PCT在生后第1天达峰值(中位数5.38 ng/ml)后逐渐下降,至第4天降至儿童正常值(中位数0.44 ng/ml)；胎龄<30周组生后5 d内PCT水平(0～5 d中位数分别为0.35、6.98、5.64、2.74、0.87、0.50 ng/ml)明显高于胎龄30～31周组(0～5 d中位数分别为0.25、4.21、2.98、0.88、0.38、0.36 ng/ml)和胎龄32～34周组(0～5 d中位数分别为0.19、2.67、2.42、0.87、0.37、0.18 ng/ml),生后6 d降至正常范围(中位数0.33 ng/ml)。日龄百分位曲线显示,生后1～3 d PCT第95百分位数分别为25.00、10.00、6.01 ng/ml,诊断EOS的特异度、阳性预测值均处于较高水平,其中第2天PCT为10.00 ng/ml的诊断价值最高(特异度99.1%、阳性预测值94.7%、敏感度33.3%、阴性预测值75.0%)。结论 胎龄≤34周早产儿生后PCT水平的生理性波动受胎龄、日龄影响,其中胎龄<30周早产儿生后5 d内PCT水平明显高于30～34周早产儿；生后第2天PCT界值为10.00 ng/ml诊断EOS的价值最高。

• 单位
  山东大学