胸导管出口梗阻在99Tcm-右旋糖酐淋巴显像中的影像特征

作者：郑朋腾; 童冠圣

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(05): 274-278.

• 导管阻塞
• 胸导管
• 放射性核素显像
• 右旋糖酐类
• 锝
• 淋巴造影术

目的通过99Tcm-右旋糖酐(DX)淋巴显像与直接淋巴管造影(DLG)的比较, 探讨99Tcm-DX淋巴显像在胸导管出口(TDE)梗阻患者中的影像特征及价值。方法回顾性分析北京世纪坛医院2017年1月1日至2019年1月1日经胸导管末端手术探查证实的304例TDE梗阻患者(男140例, 女164例, 中位年龄32岁);根据TDE的不同显影特点将99Tcm-DX淋巴显像结果分为Ⅰ～Ⅴ型(Ⅰ型:未显影;Ⅱ型:一过性显影;Ⅲ型:持续或增宽显影;Ⅳ型:显像剂异常反流;Ⅴ型:双侧静脉角显影), 其中Ⅰ、Ⅱ型视为TDE异常显影阴性, Ⅲ～Ⅴ型视为TDE异常显影阳性, 并分析99Tcm-DX淋巴显像不同阳性类型与DLG检查的一致性。对数据行McNemar检验和Kappa检验分析。结果在TDE异常检测方面, 99Tcm-DX淋巴显像阳性率为70.1%(213/304), DLG阳性率为97.4%(296/304), 99Tcm-DX淋巴显像不及DLG(χ2=4.16, P<0.001)。99Tcm-DX淋巴显像阳性患者中, Ⅲ型占比最高, 达54.9%(167/304), 与DLG一致性低(Kappa=0.08, P=0.005);而在Ⅳ型及Ⅴ型患者中, 99Tcm-DX淋巴显像与DLG一致性Kappa值分别为0.48和0.86(均P<0.001)。在TDE梗阻所引起临床表现方面, 99Tcm-DX淋巴显像对下肢淋巴水肿及乳糜性积液的诊断与临床诊断的符合率分别高达96.1%(98/102)、83.6%(127/152)。结论 TDE梗阻的99Tcm-DX淋巴显像表现以Ⅲ型居多, 在Ⅳ型及Ⅴ型患者中显像与DLG一致性较好。99Tcm-DX淋巴显像可作为TDE梗阻的筛查手段, 在诊断由TDE梗阻引起的下肢淋巴水肿、乳糜性积液方面具有重要的临床意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院