经异性性接触与注射吸毒HIV感染者/艾滋病患者一线抗病毒药物疗效分析

作者：阿热祖·肉孜呢亚孜; 单濛; 胡晓敏; 陈浩; 倪明健^*

来源：中国预防医学杂志, 2023, 24(11): 1197-1203.

DOI：10.16506/j.1009-6639.2023.11.010

• 抗病毒治疗
• 一线治疗方案
• 病毒学失败
• 差异性

目的 分析目前使用一线治疗方案的经异性性传播和注射吸毒人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病患者抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)效果差异及其影响因素。方法 采用前瞻性队列研究方法，选取2019年1月—2020年10月在新疆维吾尔自治区(新疆)伊宁市第二人民医院接受国家免费ART、目前使用一线治疗方案且感染途径为异性性接触与注射吸毒人群HIV感染者/艾滋病患者为研究对象，分析其随访期间CD4+T淋巴细胞(CD4+T细胞)计数变化趋势和病毒抑制情况。以首次出现病毒学失败为结局，采用比例风险Cox回归模型分析经异性性接触和静脉吸毒的HIV感染者/艾滋病患者ART效果的影响因素。结果 共纳入1 107例HIV感染者/艾滋病患者，随访期间死亡7例，总随访1 542.82人年。以男性(610例，55.10%)和30～40岁(598例，54.02%)为主，大多数(884例，79.86%)的HIV/艾滋病患者使用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(TDF+3TC+EFV)的治疗方案。随访期间经异性性传播和注射吸毒感染的HIV感染者/艾滋病患者CD4+T细胞计数均增加100个/μl以上，注射吸毒患者增长幅度低于异性性传播患者。最后一次随访时，异性性传播患者病毒完全抑制率为82.97%，而注射吸毒患者的为68.81%。经注射吸毒感染的HIV感染者/艾滋病患者病毒学失败率高于异性性传播患者(13.33%vs.5.53%,a HR=2.33,95%CI:1.55～3.55)。基线CD4+T细胞计数350～<500个/μl (a HR=2.41,95%CI:1.12～5.22)、200～<350个/μl (a HR=2.23,95%CI:1.12～5.22)和<200个/μl (a HR=3.60,95%CI:1.67～7.77)的HIV感染者/艾滋病患者较≥500个/μl患者病毒学失败率较高。结论 伊犁州经异性性接触感染的HIV感染者/艾滋病患者的病毒学抑制率高于经注射吸毒感染人群，不同感染途径患者经过免疫功能恢复良好。使用一线治疗方案人群中病毒学失败的高危人群感染途径为注射吸毒和低基线CD4+T细胞计数。

• 单位
  公共卫生学院; 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心; 新疆医科大学