新生儿急性胆红素脑病早期诊断探讨

作者：蒙丹华; 潘新年; 赵丹; 李燕; 韦秋芬; 闭宏娟; 沈开颜; 许靖; 甘金梅; 梁英福

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2017, 32(05): 346-350.

• 胆红素脑病
• 早期诊断
• 诱发电位,听觉,脑干
• 振幅整合脑电图
• 磁共振成像

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与急性胆红素脑病临床诊断的相关性及敏感度。方法回顾性选取2014年1月至2015年12月我院新生儿科收治、胎龄多35周的中、高危高胆红素血症新生儿为研究对象,根据急性胆红素脑病诊断标准,分为急性胆红素脑病组和非急性胆红素脑病组,收集相关临床资料,分析aEEG、BAEP、头颅MRI结果与急性胆红素脑病临床诊断的相关性,并应用受试者工作特征曲线评价血清胆红素峰值、aEEG、BAEP、头颅MRI在急性胆红素脑病早期诊断中的价值。结果纳入研究的高胆红素血症患儿共152例,其中急性胆红素脑病组33例,非急性胆红素脑病组119例。(1)aEEG、头颅MRI异常与急性胆红素脑病临床诊断成正相关,但关系不密切(aEEG:r=0.487,P<0.001;MRI:r=0.220,P=0.018),BAEP异常与急性胆红素脑病临床诊断成正相关且关系密切(r=0.593,P<0.001)。(2)aEEG异常与BAEP异常、头颅MRI异常在急性胆红素脑病的诊断中成正相关,但关系不密切(BAEP:r=0.424,P<0.001;MRI:r=0.307,P<0.001)。(3)血清总胆红素峰值、BAEP、aEEG、头颅MRI异常预测高胆红素血症患儿发生急性胆红素脑病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.899、0.767、0.738、0.590。结论 aEEG、BAEP、头颅MRI在急性胆红素脑病诊断中具一定相关性和互补性,aEEG对急性胆红素脑病的预测具有较高敏感度,有助于急性胆红素脑病的早期诊断。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院