单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放对认知功能的影响

作者：方俐^*; 李晓裔; 邵西仓; 何颖; 李玉琢; 王盼; 刘姝; 吴云; 申志微

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(11).

• 经颅多普勒超声
• 颈内动脉
• 重度狭窄或闭塞
• 侧支循环
• 认知功能

目的应用经颅多普超声(TCD)研究单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放情况及其对各认知领域功能的影响。方法利用TCD评估176例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环情况。根据侧支循环开放情况将研究对象分成单支组、多支组、无侧支组, 为了研究各单支对认知功能的影响, 又把单支组分为前交通组、后交通组和眼动脉组, 同时设对照组。对各组间进行中文版蒙特利尔(MoCA)评分, 比较各组的MoCA总评分及子项目评分。结果 154例(87.5%)有侧支循环开放, 单支开放80例(45.5%), 多支开放74例(42.1%), 无侧支循环开放22例(12.5%)。与对照组比较, 多支组、单支组、无侧支组MoCA总评分(24.2±1.7)分、(21.9±2.3)分、(19.0±2.4)分、执行与视空间评分(3.9±0.7)分、(3.2±0.8)分、(2.4±0.6)分、抽象思维评分(1.7±0.5)分、(1.6±0.5)分、(1.3±0.5)分、延迟记忆评分(2.9±0.8)分、(1.9±0.8)分、(1.6±0.5)分均明显低于对照组(26.3±1.1)分、(4.7±0.5)分、(2.0±0.0)分、(3.6±1.0)分(F=80.52、63.21、12、48.99, 均P<0.05), 单支组和无侧支循环组计算与注意力评分(4.6±0.6)分、(4.3±0.7)分明显低于对照组(5.2±0.7)分(P<0.05), 无侧支循环组定向力评分(4.7±0.7)分明显低于对照组(5.7±0.5)分(P<0.05)。与多支组比较, 单支组和无侧支循环组MoCA总评分(21.9±2.3、19.0±2.4)、执行与视空间评分(3.2±0.8)分、(2.4±0.6)分、注意力评分(4.6±0.6)分、(4.3±0.7)分均明显低于多支组(24.2±1.7、3.9±0.7、5.1±0.5)(均P<0.05), 无侧支循环组抽象思维评分(1.3±0.5)分、延迟记忆评分(1.6±0.5)分、定向力评分(4.7±0.7)分明显低于多支组(1.7±0.5)分、(2.9±0.8)分、(5.7±0.5)分(均P<0.05)。与单支组比较, 无侧支组MoCA总评分(19.0±2.4)、执行与视空间评分(2.4±0.6)分、定向力评分(4.7±0.7)分均明显低于单支组(21.9±2.3)分、(3.2±0.8)分、(5.7±0.6)分(均P<0.05)。单支组中, 前交通组MoCA评分(22.9±1.7)分高于后交通组(21.2±2.7)分(P<0.05), 前交通组延迟记忆评分(2.2±0.8)分明显高于眼动脉组(1.7±0.6)分(P<0.05)。结论单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后, 认知功能会受到一定程度损害, 尤其在执行与视空间、抽象思维、延迟记忆、计算与注意力方面。但侧支循环开放对认知功能具有保护作用, 多支侧支循环保护作用高于单支;单支侧支循环中, 前交通动脉对认知功能的保护作用高于眼动脉和后交通动脉, 眼动脉和后交通动脉对认知功能的保护作用无明显差异。

• 单位
  贵州省人民医院