不同剂量右美托咪定对非ST段抬高型心肌梗死患者心率变异性的影响

作者：陈侃侃^*; 郭燕蓉; 宋秀丽; 马建华

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(03).

• 右美托咪啶
• 心肌梗塞
• 心率变异性

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月解放军联勤保障部队第九四二医院144例NSTEMI患者的临床资料。其中, 采用0.05～0.15 μg/(kg·h)右美托咪定治疗36例(Dex1组), 0.20～0.40 μg/(kg·h)右美托咪定治疗36例(Dex2组), 0.50～0.70 μg/(kg·h)右美托咪定治疗36例(Dex3组), 未给予右美托咪定治疗36例(对照组)。比较四组治疗前后HRV时域指标和频域指标变化情况和预后指标, 时域指标包括正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期标准差平均值(SDANNindex)、相邻正常R-R间期标准差均方根(SDNNindex)、相邻正常R-R间期差值的平方根(rMSSD)和相邻正常R-R间期差值>50 ms计数占R-R间期数的百分比(PNN50), 频域指标包括总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、超低频功率(VLF)和LF/HF, 预后指标包括入住ICU时间、血管活性药物使用时间、28 d病死率和并发症发生率。结果四组治疗前HRV指标比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex2组和Dex3组治疗后除LF/HF明显低于对照组和Dex1组外, 其他HRV指标均明显高于对照组和Dex1组, 差异有统计学意义(P<0.05)。四组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex2组入住ICU时间和血管活性药物使用时间明显短于对照组、Dex1组和Dex3组[(7.14 ± 1.25)d比(9.08 ± 1.68)、(9.53 ± 1.98)和(9.81 ± 1.95) d, (122.67 ± 29.5) h比(176.15 ± 23.26)、(181.72 ± 23.40)和(180.42 ± 22.90) h], 并发症发生率明显低于对照组、Dex1组和Dex3组[16.67%(6/36)比72.22%(26/36)、47.22%(17/36)和61.67%(22/36)], 差异有统计学意义(P<0.05);对照组、Dex1组和Dex3组入住ICU时间、血管活性药物使用时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.20～0.40 μg/(kg·h)右美托咪定耐受性好, 不良反应少, 可有效提高NSTEMI患者HRV, 调节交感-迷走神经张力的均衡性, 稳定心血管反应, 改善预后。