结直肠癌腹腔镜术后感染患者病原菌特征及对Th1、Th2类炎症因子及MCP-1、sTREM-1表达的影响

作者：李兰亚^*; 伍广; 屠涛

来源：国际免疫学杂志, 2021, 44(06).

• 感染
• 病原菌
• 结直肠癌
• 单核细胞趋化蛋白
• 可溶性髓样细胞触发受体-1

目的探讨结直肠癌腹腔镜术后感染患者的病原菌特征情况, 分析感染对患者辅助性T细胞(T helper, Th)1、Th2类炎症因子、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)以及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells , sTREM-1)表达的影响。方法纳入2017年9月至2020年9月期间沐阳县中医院收治的126例行腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象。根据术后患者是否感染分为感染组(49例)和非感染组(77例)。观察感染患者病原菌分布特征情况, 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent adsorption test , ELISA)检测并分析两组患者Th1、Th2类炎性因子及MCP-1和sTREM-1表达水平。结果 126例结直肠癌腹腔镜手术患者中有49例患者出现术后感染。其中浅部切口感染38例, 占77.55%;其次为深部切口感染10例, 占20.41%;器官感染1例, 占比最低为2.04%。术后感染患者共分离出63株病原菌, 其中革兰阳性菌12株, 包括表皮葡萄球菌(7.94%)、金黄色葡萄球菌(4.76%)、屎肠球菌(3.17%)以及粪肠杆菌(3.17%), 共占19.05%;革兰阴性菌51株, 包括大肠埃希菌(53.97%)、铜绿假单胞菌(11.76%)、肺炎克雷伯菌(7.84%)、产气肠杆菌(5.88%)、奇异变形菌(5.88%)以及鲍氏不动杆菌(1.96%), 共占80.95%, 革兰阴性菌比例明显高于革兰阳性菌(χ2=76.63, P<0.05);所有病原菌中以大肠埃希菌感染为主, 明显高于其他病原菌, 差异有统计学意义(χ2=153.81, P<0.05)。感染组患者白细胞介素(interleukin, IL)-2、γ-干扰素(interferon-γ, IFN-γ)表达水平低于非感染组[(1.39±0.26)μg/L比(1.64±0.28μg/L, (14.32±2.84)μg/L比(21.56±2.92)μg/L, t值分别为5.02和13.71, P值均<0.05], 差异均有统计学意义;肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、IL-6、IL-10、IL-13、MCP-1以及sTREM-1表达水平明显高于非感染组[(2.84±0.36)μg/L比(2.12±0.25)μg/L, (18.92±2.87) μg/L比(10.68±2.15)μg/L , (34.76±3.38) μg/L比(21.43±2.82)μg/L , (24.52±3.06) μg/L比(13.67±2.24)μg/L, (252.46±23.52) μg/L比(149.71±16.16)μg/L , (, 64.18±12.54) μg/L比(34.62±8.16)μg/L, t值分别为13.24, 18.38, 23.92, 21.57, 29.07, 16.04, P值均<0.05 ], 差异均有统计学意义。结论革兰阴性菌是结直肠癌腹腔镜手术后感染的主要致病菌, 其中以大肠埃希菌为主。术后感染患者Th1、Th2类炎症因子以及MCP-1、sTREM-1表达水平对结直肠癌腹腔镜手术后感染的诊断具有重要意义。