子宫肿瘤表面浆膜层破裂3例临床分析

作者：孙海燕; 黄家珍^*

来源：大连医科大学学报, 2023, 45(02): 145-150.

• 子宫肿瘤
• 破裂
• 急腹症
• 腹痛

目的 探讨子宫肿瘤表面浆膜层破裂的病因、临床特点，以提高本病的诊断水平，并为临床治疗提供依据。方法 收集2017年8月至2020年8月3例子宫肿瘤表面浆膜层破裂患者的临床及影像资料，其中子宫癌肉瘤1例，子宫肌瘤2例。观察并分析临床表现、影像学资料、手术方法、术后住院时间、病理特征、术中术后并发症以及手术效果。结果 绝经后子宫癌肉瘤自发破裂导致腹痛1例，超声见子宫中等回声肿物，边界前欠清，MRI见子宫等信号结节及不均匀T2WI高信号斑片影，DWI呈高信号，增强扫描呈不均匀明显强化，子宫周围见渗出影。引产后子宫肌瘤表面浆膜层破裂导致腹痛1例，超声见子宫凸向浆膜下肌瘤，腹腔穿刺见不凝血。同房后子宫肌瘤表面浆膜层破裂并发失血性休克1例，超声检查提示子宫肌瘤并腹腔积液，超声见偏向右附件区低回声肿物，盆腹腔积液。子宫癌肉瘤患者行全子宫双附件及阑尾切除术，2例子宫肌瘤患者均行子宫肌瘤剥除术，手术均顺利完成。结论 子宫浆膜下肌瘤较大或形态异常、分娩期或月经期子宫收缩、子宫肌瘤恶变导致或原发性的子宫肉瘤/癌肉瘤、外力或腹压增加等因素均可增加子宫肿瘤表面浆膜层破裂风险；以上高危因素基础上出现腹痛和或腹腔内出血、超声检查见子宫肿瘤并且排除其他急腹症时，可诊断子宫肿瘤破裂；根据肿瘤良恶性以及患者年龄、生育要求选择手术方式。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院