脑卒中错误编码对DRG分组的影响

作者：张钰璐; 王瑞宇; 何俊曦; 王靖; 何作顺^*

来源：中国病案, 2023, 24(05): 10-13.

• 脑卒中
• 编码质量
• DRG

目的 通过分析某综合医院脑卒中住院病案编码缺陷及对DRG分组的影响，探讨提高卒中疾病编码准确率和入组正确率的有效措施。方法 利用病案检索系统查找2018年1月1日-2021年12月31日主诊编码为I60-I64的病例5137份，逐条核对主要诊断编码与主要手术编码，对错误内容进行汇总分析，并在修改后运用分组器重新进行DRGs分组，分析修改前后分组差别。结果 累计编码错误病例1998份，错误率为38.89%。导致主要诊断与主要手术编码错误的主要原因为医师填写错误，共1287份；其次为编码员录入错误，共711份。主要诊断编码选择错误造成ADRG组有区别的病例共123份。主要手术编码选择错误造成ADRG组有区别的共18例。结论 部分脑卒中编码错误会造成DRG分组错误，编码正确是DRG分组正确的基础。医院应当依据不同科室不同病种对医师和编码员进行培训和考核，以提高编码准确性。1

• 单位
  公共卫生学院; 大理大学; 大理大学第一附属医院