关节镜滑膜切除术治疗难治性类风湿关节炎的效果

作者：严邦胜; 毛月芹; 吴广鹏^*; 潘艳华

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(05): 628-632.

• 关节炎,类风湿
• 关节镜术
• 滑膜切除术
• T淋巴细胞

目的探究关节镜滑膜切除术治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法回顾性选取临床资料完整的108例2017年1月至2020年12月于惠山区第二人民医院、无锡市第五人民医院就诊的难治性RA患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(54例)、对照组(54例)。对照组予以抗风湿药治疗6个月,观察组予以关节镜滑膜切除术治疗,术后予以抗风湿药治疗6个月。观察两组治疗6个月后的关节功能优良率,治疗前、6个月后的血清辅助性T细胞1 (Th1)、调节性T细胞(Tregs)表达水平、Th1、Treg细胞亚群百分比及临床症状积分、晨僵时间。采用卡方检验或t检验分析数据。结果治疗6个月后,观察组关节功能优良率为83%,高于对照组的63%(x2=5.704,P <0.05)。两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平及Th1细胞亚群百分比低于治疗前,且观察组低于对照组(t=2.057、2.734、2.372、2.360,均为P <0.05); CD4+CD25+细胞、白细胞分化抗原(CD) 4+CD25+CD127+细胞及Tregs细胞亚群百分比高于治疗前,且观察组高于对照组(t=2.792、5.443、2.432,均为P <0.05)。两组治疗6个月后关节肿胀、关节压痛、关节疼痛积分低于治疗前,观察组低于对照组(t=2.669、4.900、3.545,均为P <0.05);晨僵时间短于治疗前,观察组短于对照组(t=4.210,P <0.05)。结论关节镜滑膜切除术可调节难治性RA患者Th1、Treg细胞表达水平,促进其临床症状的改善,疗效显著。

• 单位
  无锡市第五人民医院