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摘要
目的探讨新生儿微小脲原体脑膜炎的临床特点及宏基因组二代测序(mNGS)技术的临床诊断价值。方法回顾性分析2019年9月郑州大学第三附属医院新生儿科诊治的1例以持续脑脊液炎症和脑积水为突出表现的新生儿微小脲原体脑膜炎患儿的临床表现、诊治经过及预后, 并检索及复习相关文献。结果患儿, 女, 生后5 h, 胎龄29周, 出生时重度窒息, 生后因呼吸困难于当地医院给予机械通气后转入我院NICU。住院期间多次查血常规及C-反应蛋白提示感染, 住院第19天结合脑脊液常规、生化, 临床诊断新生儿脑膜炎, 血、脑脊液等培养均为阴性, 给予经验性抗生素治疗70余天, 脑脊液不能恢复正常, 进一步行脑脊液mNGS检测提示脲原体属微小脲原体阳性, 明确为微小脲原体脑膜炎。给予红霉素抗感染治疗3周后痊愈出院, 出院后3周脑积水进展, 行脑室外分流术, 目前随访至1岁, 运动发育良好。结论临床上以持续脑脊液细胞计数增高、葡萄糖水平明显降低和脑积水为突出表现的新生儿, 特别是早产儿脑膜炎, 需考虑微小脲原体脑膜炎的可能;mNGS对中枢神经系统不典型病原体感染的诊断具有重要帮助。
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