儿童激素抵抗、依赖及复发肾病综合征的治疗

作者：徐虹; 李国民; 龚一女; 刘佳璐

来源：中华肾病研究电子杂志, 2013, 2(01): 11-17.

• 糖皮质激素
• 免疫抑制剂
• 肾病综合征
• 治疗
• 儿童

原发性肾病综合征(PNS)是儿童最常见的肾小球疾病。糖皮质激素治疗PNS始于20世纪50年代,并一直是国内外治疗PNS公认的首选药物。80%~90%的PNS患儿初始激素治疗可获得完全缓解,其中10%~20%不复发,10%~20%为非频复发,40%~50%为频复发(FRNS)或激素依赖(SDNS)。约有1/3的FRNS或SDNS患儿因长期或反复使用激素而出现严重的副作用,如生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、青光眼、白内障,甚至失明等。10%~20%的PNS儿童表现为耐药(SRNS),超过半数的SRNS儿童在10年内会进展为终末期肾病(ESRD)。因此,FRNS、SDNS和SRNS儿童成为了临床关注的主要对象。笔者系统回顾了近年来国内外关于儿童肾病综合征临床治疗研究、Mate分析和国内外关于肾病综合征治疗指南的文献,对FRNS、SDNS和SRNS糖皮质激素、免疫抑制剂及其他药物的治疗效果进行综合分析,以供临床儿科医师参考。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院