3.0T 1H-MRS技术在定量诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病中的应用分析

作者：马春忠; 王维平; 蔡春沉; 张乐; 刘晓智; 王建军; 郭文斌

来源：医疗卫生装备, 2019, 40(12): 45-57.

DOI：10.19745/j.1003-8868.2019296

• 1H-MRS" name="keyword">1H-MRS
• DGE-MRI
• CT
• 2型糖尿病
• 非酒精性脂肪肝病

目的:探讨3.0T氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)定量测量2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量的准确性。方法:选取2017年2月至2018年6月经临床及实验室血液生化检测确诊的30例T2DM合并NAFLD患者(T2DM-NAFLD组)和30例健康志愿者(正常对照组)所有受试者均需在禁食8 h后抽取空腹静脉血,检测血糖水平(Glu)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标对比2组检测结果的差异。血液生化检测后所有受试者均进行1H-MRS、双梯度回波磁共振成像(dual gradient echo-magnetic resonance imaging JDGE-MRI)以及CT检查,绘制ROC曲线,比较3种方法对肝脏脂肪变的诊断效能。采用PHILIPS自带软件对采集的原始1H-MRS数据进行优化处理采集所得的1H-MRS谱线经过基线校正,得到感兴趣容积(volume of the interest,VOI)内水及脂类物质的波峰并算出峰下面积及脂水比。应用Kappa检验比较3种方法对肝脏脂肪含量测定的准确性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:T2DM-NAFLD组的Glu、ALT、AST、GGT、TG、TC和LDL较正常对照组均明显升高,而HDL则降低差异均具有统计学意义(P<0.05)。T2DM-NAFLD组的脂水比显著高于正常对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。1H-MRS诊断肝脏脂肪变的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、90.00%、100.00%、90.91%均高于DGEMRI及CT;1H-MRS的Youden指数(0.924)和Kappa值(0.813)显著高于DGE-MRI和CT。结论:3.0T1H-MRS技术可以无创性评估T2DM合并NAFLD患者肝脏的脂肪含量,其效果显著优于DGE-MRI和CT。

• 单位
  天津市第五中心医院