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摘要
目的采用记忆与执行筛查量表(MES)评价轻度认知功能损害(MCI)和不同严重度的阿尔茨海默病(AD)患者认知损害特点,探讨MES对于AD患者不同严重度的判断价值。方法年龄、性别和受文化程度匹配的709例受试者(分为5个组:正常老年人(对照组)164名、MCI组137例、轻度AD组193例、中度AD组136例、重度AD组79例)全部完成简明精神状态量表(MMSE)和MES,比较各组MMSE总分和MSE指标的差别。对照组136例、MCI组116例、轻度AD组178例、中度AD组122例和重度AD组69例进行了ApoE基因型检测。结果 MMSE总分和MES各指标在各组受试者中均随着认知损害的加重呈下降趋势。MMSE总分、MES的10个项目的原始分、因子分、总分在5个组别的两两比较中呈现相对均衡的下降,均差异有显著统计学意义(P<0.01),其中句子回忆5(即间隔约5 min后的自由回忆)下降最快,而记忆与执行的比例(MES-R)在各组则差异无统计学意义(P>0.05),学习能力在正常至MCI阶段、轻度AD至中度AD阶段没有显著变化(P>0.05)呈平台期,而记忆保留能力呈相对均衡的下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。ApoEε4非携带者(223例)与ApoEε4携带者(146例)AD患者MMSE总分与MES总分也无显著差异,但MES记忆部分前者优于后者;执行部分相反,MES-R在两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 MES不需要任何辅助工具、耗时少、受教育程度影响少,可以快速了解情景记忆、执行功能等主要认知领域受损状况,无天花板和地板效应,对轻中重度认知功能损害患者均有较好的鉴别能力,较CDR易于操作,值得在对AD的严重度判断中推广应用。
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单位神经内科; 复旦大学附属华山医院
