体外心肺复苏后下腔静脉血栓形成2例报道并文献回顾

作者：张盛; 林弘航; 吴晓玉; 王昌荣; 杨志辉^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(07).

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种强大的心肺支持手段, 而体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)是指对已使用传统心肺复苏不能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation, ROSC)或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者, 实施ECMO、提供暂时的循环及氧合支持的技术。与传统的CPR相比, ECPR治疗的心脏骤停患者ROSC率可达到95%[1]。但ECPR的并发症发生概率较高, 特别是置管和ECMO运行期间, 其中出血是最常见的并发症, 通常与抗凝治疗相关[2], 同时由于ECPR期间左心室不射血或射血量很少, 也会导致血液淤滞和血栓形成风险增加。一项对127例机械通气难治性急性呼吸衰竭需要ECMO的患者的研究报告, 有9.5%的患者形成静脉血栓[3]。下腔静脉血栓形成(inferior vena cava thrombosis, IVCT)是一种罕见的并发症, 一旦脱落导致肺栓塞将引起生命危险。目前针对ECPR后IVCT的报道很少, 同时预防和治疗也没有缺乏标准化的共识。本文报道了2例ECPR术后IVCT的患者诊治过程, 并通过文献回顾来探讨ECMO相关的IVCT的诊治。

• 单位
  台州市第一人民医院