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摘要
目的探讨颈椎前路手术中影响隐性失血量的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,我院收治的47例行颈椎前路椎间盘切除减压椎间植骨融合钢板螺钉内固定手术的患者。其中男23例,女24例;年龄30～81岁,平均49岁。其中行单一节段手术的患者33例,行双节段手术的患者14例。手术时间<180 min的患者29例,≥180 min的患者18例。术前存在基础疾病(高血压、糖尿病、肾病)的患者14例,无基础疾病的患者33例。术中失血量通过吸引瓶和纱布上的血液量总和进行计算;隐性失血量通过统计入院和术后第2天或者第3天血常规结果运用Gross公式进行计算。结果患者术中显性失血量为(191±169) ml,隐性失血量为(375±139) ml。单因素分析结果显示,单节段融合手术患者的隐性失血量为(345±127) ml,小于双节段融合手术患者的(444±146) ml,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间<180 min患者的隐性失血量为(343±161) ml,小于手术时间≥180 min患者的(426±70) ml,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、BMI及是否合并基础疾病对隐性失血量的影响无统计学意义。结论隐性失血是颈椎前路手术失血的主要原因,造成隐性失血的危险因素有手术节段的多少及手术时间。临床治疗中,将单纯显性失血量作为输血的依据并不准确,要充分考虑隐性失血的存在,应尽早干预,减少并发症发生率及病死率。
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