相同剂量布比卡因轻重液单侧阻滞在老年人下肢手术的临床应用

作者：张苏梅

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(13): 1893-1894.

• 轻比重
• 重比重
• 布比卡因
• 腰硬联合麻醉
• 单侧阻滞
• 老年
• 下肢手术

目的研究相同剂量布比卡因轻重液单侧阻滞在老年人下肢手术中的麻醉效果及其安全性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级,年龄在6186岁下肢手术病人50例,根据手术体位需要分为轻比重组(Ⅰ组,n=25)和重比重组(Ⅱ组,n=25)。Ⅰ组采用健侧在下行蛛网膜下腔穿刺,见脑汁液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.20.3 ml/s的速度注入轻比重液0.25%布比卡3 ml(0.75%布比卡因1ml加灭菌注射用水2ml配制)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T10以下。Ⅱ组采用患侧在下,见脑脊液后以同样速度注射重比重液0.375%布比卡因2 ml(0.75%布比卡因1 ml加10%GS1ml共2ml)。观察记录两组麻醉的起效时间,阻滞完全时间及阻滞平面,肌松效果,对循环的影响及术后并发症。结果Ⅰ组感觉阻滞时间显著高于Ⅱ组(P<0.01)。阻滞完全时间较Ⅱ组长,感觉阻滞持续时间较Ⅱ组短,血压波动小,Ⅱ组患侧阻滞迅速,麻醉效果确切,低血压发生率高于Ⅰ组(P<0.05),两组改良Bromage评分及镇痛效果比较无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因重比重液腰麻作用迅速,阻滞平面易于控制,阻滞持续时间长,麻醉效果确切。轻比重液与Ⅱ组阻滞效果相当,循环影响小,在临床上有一定的优势,可用于髋关节手术及不适宜患侧在下和麻醉后不适宜改变体位的老年下肢手术。