先天性Ⅳ型食管闭锁的临床诊治分析

作者：赵勇; 华凯云; 李爽爽; 谷一超; 廖俊敏; 陈永卫; 黄金狮^*

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(10): 874-883.

• 先天性食管闭锁Ⅳ型
• 诊断
• 治疗
• 治疗结果

目的探讨先天性Ⅳ型食管闭锁的临床特点、诊断及治疗原则。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科明确诊断并治疗的6例先天性Ⅳ型食管闭锁患儿的临床资料。其中男童4例,女童2例,年龄范围2 d至4岁7个月。术前行食管造影6例,电子纤维支气管镜检查6例,CT检查2例。结果本组5例患儿初次诊断为先天性Ⅲ型食管闭锁,行手术治疗后饮水、饮奶仍有呛咳症状,反复肺炎。食管造影明确诊断为先天性Ⅳ型食管闭锁3例;电子纤维支气管镜明确诊断为先天性Ⅳ型食管闭锁6例;手术入路4例经颈部,1例经胸腔。1例为新生儿期明确诊断,食道造影及电子纤维支气管镜均考虑Ⅳ型,手术先行远端食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术,家长因经济条件放弃治疗。其余5例手术治疗后,全部获得随访,吻合口狭窄1例,扩张4次治愈,无食管气管瘘复发,生长发育正常。结论先天性Ⅳ型食管闭锁近端瘘管易漏诊,明确诊断后经手术治疗效果良好。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院