老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流的临床特征及危险因素

作者：乐健; 何胜虎^*; 胡梦; 钱志敏; 黄柳海; 周健伟

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(12): 1263-1267.

• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 无复流现象
• 休克

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的临床特征及危险因素。方法选择2016年9月～2020年3月江苏省苏北人民医院接受急诊冠状动脉造影的老年急性STEMI患者307例,根据PCI术后TIMI血流等级分为A组245例(TIMI 3级),B组62例(TIMI<3级)。比较2组一般临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,对相关因素进行校正,休克指数预测急性STEMI患者PCI术后无复流的ROC曲线。结果 A组年龄、收缩压水平明显高于B组[(70.5±7.4)岁vs(67.9±6.5)岁,P=0.010;(130.5±24.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(119.1±21.8)mm Hg,P=0.001],血糖、心率、休克指数、PCI术前TIMI<3级比例明显低于B组[6.2(5.2,8.6)mmol/L vs 7.1(5.8,10.6)mmol/L,P=0.010;(74.7±14.4)次/min vs(79.1±14.0)次/min,P=0.030;0.6±0.1 vs 0.7±0.2,P=0.001;70.6%vs 96.8%,P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,休克指数、PCI术前TIMI<3级、血糖是急性STEMI患者术后发生无复流的独立危险因素(OR=99.127,95%CI:6.039～1627.095,P=0.001;OR=12.087,95%CI:2.802～5.149,P=0.001;OR=1.090,95%CI:1.017～1.167,P=0.014)。ROC曲线分析显示,休克指数预测急性STEMI患者PCI术后发生无复流的曲线下面积为0.668(95%CI:0.595～0.740,P<0.01),诊断临界值为0.595,敏感性为74.2%,特异性为55.1%。结论休克指数、PCI术前TIMI<3级、血糖与急性STMEI患者PCI术后无复流存在着一定的关联性,而且休克指数是PCI术后无复流的独立预测因子。

• 单位
  扬州大学; 大连医科大学; 神经内科