冠状动脉搭桥术患者围手术期皮质醇昼夜分泌节律与神经心理状态的研究

作者：尹毅青; 罗爱伦; 郭向阳; 李立环; 任**; 叶铁虎; 黄宇光

来源：中华外科杂志, 2005, (07): 463-467.

• 昼夜节律
• 冠状动脉分流术
• 皮质醇
• 心肺转流术

目的　研究冠状动脉搭桥术患者围手术期皮质醇昼夜节律变化与神经心理状态的关系。方法　选择在低温体外循环或非体外循环下行冠状动脉搭桥术的男性患者40例,分为体外循环组和非体外循环组,每组20例。在术中特定时点和术后每3h抽血1次持续到术后24h。用放射免疫法检测血浆皮质醇的含量。于术前1d、术后7 ~10d及术后3个月,应用抑郁自评量表、焦虑状态/特性询问表和神经心理量表评估抑郁和焦虑程度以及认知功能。结果　术后24h体外循环组和非体外循环组分别有3例和7例患者表现为昼夜节律性分泌,其余患者则无昼夜节律性分泌。体外循环组和非体外循环组患者术后抑郁评分高于术前(P<0. 01),而体外循环组患者术后7~10d焦虑状态显著重于非体外循环组患者(P<0 .05);体外循环组患者的数字广度测验(逆向)评分低于非体外循环组患者(P<0 .05);斯特鲁字色干扰测验的改正反应和阻塞反应较非体外循环组患者显著减退(P<0 .05)。体外循环组患者术后皮质醇昼夜分泌节律紊乱与抑郁程度和斯特鲁字色干扰测验的改正反应相关, 而非体外循环组患者皮质醇分泌节律紊乱则与抑郁程度、数字广度测验(顺向)、符号数字模式测验和斯特鲁字色干扰测验的改正反应相关。抑郁程度与认知功能的某些项目相关。结论冠状动脉搭桥术患者围手术期

• 单位
  中日友好医院; 中国协和医科大学; 阜外心血管病医院; 北京协和医院; 中国医学科学院