重型颅脑创伤患者开颅术后远隔部位二次手术的危险因素分析

作者：杜海平; 高峰

来源：外科研究与新技术, 2022, 11(01): 14-18.

• 重型颅脑创伤
• 开颅术后
• 远隔部位
• 二次手术
• 危险因素

目的 分析重型颅脑创伤患者开颅术后远隔部位二次手术的危险因素，为围手术期监测及治疗提供参考。方法 采用回顾性分析，收集2016年1月—2019年3月163例重型颅脑创伤(TBI)患者资料，根据远隔部位是否二次手术分为二次手术组(n=37)和对照组(n=126)，比较两组创伤着力部位、血肿位置、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)等可能导致远隔部位二次手术的相关因素，对有统计学意义的因素根据权重赋值，采用多因素logistic回归分析。结果 二次手术组良好、中残率为45.94%，低于对照组的65.87%，差异有统计学意义(P<0.05)。二次手术组受伤时枕部着力、血肿位置在对侧或双侧、有合并伤、去骨瓣减压、术前PLT<80×109/L、中线移位、远隔部位骨折患者的构成比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，枕部着力+对侧血肿(OR=0.704,95%CI:0.517～1.296)、术前PLT水平<80×109/L(OR=1.573,95%CI:1.106～4.821)、去骨瓣减压(OR=4.251,95%CI:2.592～6.281)及远隔部位骨折(OR=5.092,95%CI:3.702～13.173)是重型TBI患者远隔部位二次手术的危险因素。结论 枕部着力+对侧血肿、术前PLT水平<80×109/L、去骨瓣减压及远隔部位骨折是重型TBI患者远隔部位二次手术的危险因素，对于合并上述危险因素的患者在开颅术后应密切观察病情变化，一旦出现颅内压升高或意识状态变化，及时行头颅CT检查，符合远隔部位二次手术指征及时手术治疗。