中、重度脑外伤继发性急性肾损伤列线图预测模型的构建

作者：潘金玉; 邵红亮; 杨向红^*

来源：浙江医学, 2020, 42(23): 2547-2551.

• 脑外伤
• 急性性肾损伤
• 影响因素
• 列线图模型

目的构建中、重度脑外伤继发性急性肾损伤列线图预测模型以指导临床。方法回顾2017年2月至2020年3月浙江省人民医院收治的457例中、重度脑外伤患者临床资料,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组与非AKI组,比较两组患者住院期间死亡、28 d病死率、肾脏替代治疗情况。采用多因素logistic回归分析筛选AKI危险因素,并使用筛选出的危险因素建立AKI列线图预测模型,应用AUC检验模型预测效果。结果 457例中、重度脑外伤患者中83例发生AKI,发生率为18.16%,AKI组住院期间死亡、28 d病死率、肾脏替代治疗发生率均高于非AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、基础肌酐(Scr)水平、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、甘露醇使用量、急性呼吸衰竭是影响中、重度脑外伤继发性AKI发生的独立危险因素(均P<0.05);将独立危险因素构建列线图模型,AUC为0.799,校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=7.982,P=0.435。结论基于影响中、重度脑外伤继发性AKI的危险因素即年龄、基础Scr水平、APACHEⅡ评分、甘露醇使用量、急性呼吸衰竭构建的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,对防治中、重度脑外伤患者继发性AKI的发生具有一定指导意义。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院; 蚌埠医学院